건강보험 환급금 조회하시고 환급금 혜택받아보세요

건강보험 환급금 조회하시고 환급금 혜택받아보세요

건강보험 환급금은 본인부담액 제한이 있습니다

건강보험의 경우 병원에서 진료 및 치료를 자주 받으신 적이 있다면 세금과다 납입이 발생할 수 있어요

건강보험 환급금 조회를 통해 신청방법을 확인하시고 건강보험 환급금 혜택을 최대한 받아보세요

건강보험 환급금

1. 본인부담 상한제

건강보험 본인부담액 상한제는 고액 중증질환자의 과다한 의료비 지출로 인한 가계의 경제적 부담을 완화하기 위해 도입된 환급제도입니다

건강보험의 본인부담액이 일정기준을 초과하면 그 차액을 돌려주는 건강보험환급금 제도를 국민건강보험공단(2004년 7월 1자)에서 시행중입니다

건강보험 환급금

건강보험 환급금

가. 본인부담 상한제 사전급여

요양기관(병원.약국)에서 부담한 연간 의료비 총액이 법정 본인부담금 상한액의 최고금액을 초과하는 경우 환자에게 금액을 부담시키지 않고 건강보험공단에서 청구하여 지급받는 방법입니다

다만 요양기관은 사후환급금(2020년부터)으로 지급방식이 변경되었습니다

나. 사후환급

사후환급은 전년도(1년) 기준 지출한 의료비 등이 정해진 본인부담금의 상환액을 초과하는 경우 건강보험공단이 확인 한 후 건강보험 환급금을 지원해주는 제도입니다

소득분위		1분위	2분위	3분위	4분위	5분위	6분위	7분위	8분위	9분위	10분위
구간		1구간	2구간		3구간		4구간		5구간	6구간	7구간
소득수준		하위 50%					상위 50%
`23년	기본	87	108		162		303		414	497	780
	요양병원 120일 초과	134	168		227		378		538	646	1,014

건강보험 환급금

건강보험 환급금

다. 건강보험 환급금은 본인이 받으실 은행계좌로 신청

건강보험 환급금은 본인이 받으실 은행계좌로 신청하셔야 합니다

부득이한 경우(치매질환, 장기입원. 출국. 군복무) 진료자의 진단서 및 신분증을 지참하셔서 제출하시면 됩니다 

제3자에게 위임하는 경우는 진료자의 위임장과 신분증을 지참하시어 제출하시면 지원받으실 수 있습니다

2. 건강보험 환급금 환급금 자격요건

건강보험환급금 자격은 자신이 부담한 의료비가 해당 분위 상한액을 초과금액만 환급을 받으실 수 있습니다

□국민건강보험 가입자. 지역가입자

□본인가구의 재산이 5억4천만원이하인 자

□건강보험환급금이 본인부담금액의 상환액을 초과한 사실이 인정되는 자

3. 건강보험 환급금 신청방법

건강보험 환급금

건강보험 환급금

국민건강보험 홈페이지로 접속

민원여기요(상단배너) ⇒ 개인민원업무 목록(소제목)

개인 민원업무 목록 하단에서  환급금(지원금) 조회. 신청

4. 건강보험 환급금 고소득층 상한기준 개편

2023년 건강보험환급금 개편(안)으로 고소득층의 본인 부담상환액이 낮게 설정되어 있어 연소득 10%수준이상의 고소득층 상한기준이 개편될 것으로 보여집니다

요양병원 장기입원자에 대한 별도의 상한액이 적용범위가 확대됨에 따라 본인부담 상한액의 비중혜택이 더욱 증가할 것입니다