2024. 1. 2. 00:03ㆍ카테고리 없음
보험금 청구서류 청구시 공통서류및 상황별 서류
보험은 예기치 못한 사고나 질병에 경제적 부담을 완화해주는 중요한 안전망입니다
보험금을 청구하기 위해서는 관련 증빙서류 작성 및 제출과정이 필수적입니다
각 보험종류에 따라 요구되는 청구서류가 다를 뿐 아니라, 보험금 청구를 위한 자료가 사전에 준비되지 않아 수집 기간이 길어져 보험금을 적기 수령하지 못하는 어려움을 겪을 수 있습니다
보험금 청구시 필요한 핵심 포인트 및 유의할 점에 대해서 알아보도록 하겠습니다
1. 보험금 청구 절차
①인터넷(모바일) 보험금
청구 일반적인 보험금청구는 인터넷(모바일)을 통한 접수가 대부분을 이루고 있습니다
따라서, 관련 보험금 청구서류는 컴퓨터에 저장해서 파일로 보관한 후, 향후 편리하게 보험금 청구를 하시기 바랍니다
| 각 보험사 인터넷 홈페이지 ⇒ | 공인인증서 로그인 ⇒ | 보험금 청구 내역 입력 ⇒ | 청구서류 등록(파일첨부) |
②방문 및 우편,팩스
| 방문 및 우편,팩스 접수 (접수처 안내 바로가기) ⇒ |
공인인증서 로그인 ⇒ | 보험금 청구내용 입력 ⇒ | 청구서류 접수 |
보험금 청구절차
③보험사 심사절차
| 각 보험사별 손해보험사 담당지정 ⇒ |
보험금 심사 (서류검토 및 현장실사 등) ⇒ |
보험금 심사팀(심사) 지급여부 심사 ⇒ |
보험금 결정 및 지급 (지급 또는 불지급) |
2. 보험금 청구 상황별 필요서류
①사망시
사망확인서류.사망진단서 (원본), 피보험자 기본증명서
②장해
장해확인 서류(후유장해 진단서), 일반진단서(의사가 환자의 인적사항 등 병명(심장,폐,신장,이식, 만성부전, 비장 등)) 향후 치료의견 등을 기재한 의사의 서명날인 진단서)
③일반 진단(치료) / 수술.입원, 통원치료 재해골절 진단확인 서류
처방전, 소견서 등 치아치료 확인 서류 : 진단명, 해당 치아의 상태, 진단확인서(치료일 ~ 치료종료일 필수 기재)
④경색증 진단 확인서류
통원확인서, 소견서, 처방전 등 입원 진단서 : 입원기간 및 진료확인서 등
3. 보험금 청구 공통서류
가. 입원 및 통원 공통 제출서류
①각 보험서 보험금 청구서
②개인신용정보 동의서
③피보험자 청구인 신분증 사본
나. 입원 및 통원치료시 필요서류
| 구분 | 필요서류 |
| 입원 | 진료비 영수증. 진단서, 진료비 내역서, 입퇴원 확인서 |
| 통원치료 | 진료비 영수증, 처방전(질병코드 필수 가재), 진료비 세부내역서, 비급여 의료비 발생시 필수제출 |
보험금청구 서류
각 보험사별 대리인 청구위임장, 보험금청구권자 인감증명서. 가족관계증명서 등 추가서류를 요구할 수 있습니다
보험금 청구서는 각 보험사별로 고유의 양식에 준하여 작성하시면 됩니다
4. 보험금 청구시 주의할 점
① 진단명을 정확히 기재 진단명을 오기하는 경우 신규 보험 가입시 보험가입 대상에서 제외될 수 있습니다
②보험금 청구기간
보험금 청구기간은 3년으로 동 기간내에 보험금을 청구하지 않을 경우 소멸될 수 있습니다
③보장의 면책기간 확인
상해 또는 질병으로 보험금을 청구하여 보장금액(보험금)을 지원받았다면 보험사에서는 일반적으로 90일이 경과한 후, 재보장을 받으실 수 있습니다